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【收藏贴】在澳洲如何看医生?澳洲医疗保险怎么区分?澳洲的医疗体系和就医过程一次讲清!

卧龙在澳洲 澳洲新鲜事 2024-5-27 18:36 576人围观





















澳洲最全医疗

体系流程讲解

雪梨包租婆



每个国家的医疗系统都不尽相同,

初来澳洲认识本地的医疗系统是很重要的,

雪梨包租婆特别为小伙伴们介绍,

快收藏下来在需要的时候就能立刻找到了!



01

公 立 医 疗 系 统





公立医疗系统的医疗费用由澳洲政府支付,主要医疗卡是Medicare。

国家公费医疗系统卡(Medicare卡)一般适用于澳洲公民、永居者(PR)、一些持有过桥签的人或暂居者(目标是永居),是看病时使用最普遍的卡。

它的特点是:

1. 由医生、专家、验光师,以及在某些情况下由牙医和医疗保健执业者提供免费或较便宜的治疗

2. 在公立医院接受免费治疗和住院

3. 申请 Medicare 福利

4. 去看提供公费医疗服务的医生

5. 以较低的价格购得一些药品。

6. 只能选择去公立医院,不能选择大夫或私立医院

7. 对于某些疾病,可能需要等很久才可以接受治疗





02

私 立 医 疗 系 统





私立医疗系统的医疗费用由保险公司、个人和国家共同支付。

个人支付比例由保险公司确定。

一般适用于任何人,私立医疗保险分为金、银、铜、基本级四个级别,覆盖不同的需求范围,具体的涵盖的范围可以参考一下由澳大利亚政府提供的资料或直接咨询你的保险公司:





公立医院和私立医院对比

1

公立医院通常规模较大,设备完善,科室也更加全面。

比如悉尼Royal Prince Alfred Hospital,蒙纳什医疗中心Monash Medical Centre、皇家墨尔本医院Royal Melbourne Hospital等最大的公立医院几乎包含了所有科室,方便在大手术时调动所有可用资源。

2

公立医院手术的等待时间远远长于私立医院。

什么是择期手术Elective surgery?

已经计划好并且可以提前预约的手术被归类为择期手术。

公立医院的病人在被列入等候名单之前,由外科医生进行临床评估,确定他们需要手术的迫切性。

择期手术的等待时间从病人被列入等待名单开始计算,直到他们接受手术。

3

调查显示,私立医院的平均费用2552澳元,比公立医院1953澳元高,其中包括病房护理、医院用品和专职医疗服务等。

此外,私立医院的各项检查费用包括x光和血液检查等的平均费用为542澳元,而公立医院为131澳元。

一般公立医院的所有费用均由Medicare承担,而私立医院的费用中,除了一般人的私人保险hospital会报销的住院费用之外,私立医院在外科医生问诊费、麻醉师和医疗器械等方面的收费大部分由病人个人承担。



03

澳洲的医疗体系分级





澳大利亚的医疗体系是金字塔型。

第一层是基础医疗Primary health。

基础医疗是澳大利亚医疗系统的前线,包括在医院以外提供的不需要介绍转诊Referral的医疗服务,例如全科医生GP、专职医疗人员、牙科医生、药品以及社区和公共卫生服务。

这些服务会由专业医疗人员在专职医疗机构、社区医疗中心或通过通信技术提供给所有人。

第二层是专科医生诊所(Specialist clinic)和专科医生(Specialist)。

顶层第三层才是公立与私立医院(Public/Private Hospital)。



04

就医流程与注意事项





什么情况去找谁看病?

决定就医流程,首先要看患者的病情的危急程度和对诊疗时间的敏感程度。

01

紧急情况 Emergency



如果是突发性严重疾病,危及生命或急需手术治疗,如失去意识,事故重伤;或者患者属于高危人群,如3个月以下的婴儿,孕妇和有基础病的老人,则应尽快送往公立或私立医院的ED(Emergency Department)急诊部。

在澳洲,绝大部分的公立医院都设有急诊部,提供 24小时医疗服务。

少数私立医院也有急诊部,但私保通常不覆盖在私立医院看急诊的费用。

所以,看急诊,建议优先考虑公立医院。

急诊部最外面是等待区,看急诊的第一步是分诊,柜台的护士会要求你提供个人资料与Medicare卡,稍事等待后,会有护士叫你的名字,带你进分诊室初步诊断并确认优先级别。



02

病情不紧急



如果只是感冒发烧之类的常见症状,可以忍受的疼痛,慢性病初诊,常见检查,开病假单、疫苗注射等,则考虑是否是工作时间:

如果是白天正常上班时段,则可预约全科医生GP。

如果是下班时段或周末公共假期,则应联系全科出诊医生上门Afterhour GP或预约电话出诊。

各州都有提供After-hours上门问诊服务热线:

新州、维州、昆州:13SICK (13 7425)

南澳和塔州:1800 CALLTHEDR (1800 225 584)

西澳:1300 Dr To Me (1300 37 86 63)



另一个比较实用的方法是拨打 after hours GP helpline (1800 022 222)

如何选择合适的GP全科医生

在上面的描述中,我们会看到一个经常出现的人-全科医生GP。

全科医生GP(General Practitioner)重要吗?

非常重要!调查显示,几乎所有(98%)患者都有一个常用的全科医生或医疗点。

澳大利亚医疗体系的最底层被称为基础医疗Primary health。

这一层医疗机构主要由医疗中心Medical center和社区服务Community service组成,主要进行预防Preventive health和保健Health promotion。

预防和保健指的是在平时进行预防和治疗,而不是等到生了大病或出现严重症状再去见医生。

澳洲的GP会根据你的年纪,家族病史,生活习惯及个人需求为你安排检测项目。

优秀的GP会根据个人经验和判断,帮你安排检查或治疗,帮你统筹整个健康计划。

这个医疗队伍里会有各种专科医生,不同的康复理疗师和其他医务人员。

医院,出院后的资料也会被传给GP一份,接下来,根据不同的病情,GP可能会将患者推荐到专科诊所见专科医生,或推荐到专职医疗Allied health进行进一步的检查。

01

GP推荐到专科医生Specialist



什么是专科医生Specialist?

专科医生指在某一特定医学领域,如妇科、心脏科或整形外科完成高等教育和长期培训的医生。



在澳洲,乃是全世界,想要成为医生,得到如此高的收入和社会地位非常不容易。

想要申请到医学专业,往往都需要以满分或接近满分的成绩完成中学课程。

据了解2019年新州最好的精英学校JR的7个满分学生中,4个都选择了医学相关专业。

02

GP推荐到专职医疗Allied health



什么是专职医疗Allied health?

专职医护人员运用特定的技能和知识,预防、诊断和治疗各类疾病,他们或单独或作为多学科团队的一部分直接向患者提供服务。

对于专职医疗包括的学科还没有一个统一的规定。

行业内普遍的认同的专职医护人员包括:听力学家、脊椎指压治疗师、验光师、整骨师、物理治疗师、足病医生、心理学家和语言病理学家。

虽然牙医通常不归为专职医疗范畴,但牙科治疗师和保健师有时也包括在这一术语之内。



澳洲看病体验与国内的区别

1

医患关系

澳洲社会各界都对外科医生非常尊重,医护人员在日常治疗和护理过程中也非常注意各种细节,旨在为患者提供的最好的就医体验。

另外,澳洲的医护人员都非常关心疾病给病人和家属带来的改变,会特别留意病人的心理状态。

随时进行不要的心理干预,医院和义工团体也经常组织活动。

2

病患交流

澳洲医疗信息的电子化,看病不用拿着病历到处跑。

澳洲政府的愿景是为所有澳大利亚人建立一个全国性的、从摇篮到坟墓的电子健康记录。

您的电子健康记录E-health、My health record等保存您完整的病史—从诊断细节和治疗,到您与健康系统的所有接触。

3

术后护理和社区支持

澳洲的护理方面分的很细,例如在私立医院生小孩后,除了产科医生和儿科医生会来查看情况以外,每隔三四个小时就有助产士Midwife来量体温,询问情况或查看伤口。

每天在住院部每一层的公共活动室还有各种课程,包括哺乳,婴儿洗护,婴儿安抚,产后抑郁预防等。

如果不小心错过了课程,还可以跟护士报备,请相关哺乳专家和心理医生来你的病房专门讲解。

回到家里后,也会有社区的相关团体和护士随时跟进你的恢复状况,必要时还会提供上门服务。

所以,充分了解澳洲的医疗系统,找个靠谱的GP,选择正确的看病方式,才是在澳洲享受到优质医疗体验的关键。



05

澳洲医疗保险





在澳洲,医疗保险主要分这几大类:

公立医疗保险,私立医疗保险,以及海外留学生医疗保险。

01

公立医疗保险



公立医疗保险——Medicare 公立医疗保险就是大家所谓的Medicare,是大家所说的免费医疗保险。

只要在澳洲拿到了永久居留权或者是公民,那么就会拿到这张保险卡,看病在绝大多数情况下是免费的,包括支持Bulk Bill的家庭医生(GP)、公立医院和部分专科诊所。



02

私立医疗保险



私立医疗保险——Medibank, Bupa或其他正因为公立医疗保险卡不是所有地方都是免费的,这就孕育而生了私立医疗保险,所以私立医疗保险的主要作用是覆盖那些Medicare不涵盖的部分。

而私立医疗保险又分为医院保险(Hospital Cover)和附加医疗保险(Extra Cover),这两种保险都包含救护车服务。

加医疗保险(Extra Cover):附加医疗保险则是一种附加险种,包括基础牙齿护理(洁牙)、配眼镜和物理治疗(按摩)、其他理疗之类。



详细解读——私人医疗保险

私人医疗保险种类非常多,大家按需购买。

澳洲私人医疗保险通常包括:医院保险(Hospital Cover), 附加保险(General Treatment Cover or Ancillary or Extras Cover),救护车保险(Ambulance Cover)。

医院保险 Hospital Cover

医院保险是指帮助支付住院时产生的全部或部分的费用,包括医生服务费、住院食宿费,手术室费用、药品费用、以及必要情况下的救护车费用等。

一般来说,私人医院保险包括国民医疗保险Medicare所提供的基本医院保险,并根据不同的保险品种增加Medicare不报销的医院服务。

附加保险 General Treatment Cover

附加保险英文又称为Extras Cover,顾名思义,就是包括了不属于Medicare报销范围的普通治疗(General Treatment)或辅助治疗(Ancillary Cover)。

比如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理、助听器、假肢等。(一般附加保险对这些辅助治疗的报销金额都有限制)

Extras Cover可以单独买,也可以和Hospital Cover一起买。

但是请注意,单买Extra Cover,而没有购买Hospital Cover的,不能免除高收入家庭/个人的可纳税收入1%的Medicare Levy Surcharge。

另外,Extra Cover中也包含了救护车险。还有一些保险公司受理单独的救护车险。

以下是比较热门的附加保险:

救护车保险

Ambulance 有些私人医疗保险计划包括了救护车保险,在需要救护车时,由保险公司支付相关的费用。

在澳大利亚,多数州和地区政府不提供免费的紧急救护服务,而且不同州的救护车保险都不同 以上就是澳洲医疗保险的概述。但是澳洲医疗保险品种非常多,尤其是私人医疗保险,所有公费医疗不包括的项目几乎都可以在私人医疗保险中找到。



牙科

众所周知,在国外看牙非常昂贵,区区十几分钟的拔牙手术,牙医收费70澳元,而且拔牙还要根据部位,最里面的难拔的牙齿要收费高达100多澳元!

参加私人医疗保险后,常规牙医服务项目完全可以报销,例如拔牙、补牙、洗牙等等,但装牙属于另外的项目,保险公司只承担400澳元,一颗烤瓷牙费用在900-1200澳元,剩下的金额就需要受保人自己承担了。



脊椎指压

针灸理疗类受保人每人每年可报销400澳元(如果是保家庭计划,两个成人+一个孩子,就是三个人受保,不仅保费相对便宜而且受保人为三人,金额也乘3),用来接受中医治疗、针灸、推拿等服务。这个项目也是华人最常使用的一个项目。



光学配镜

眼镜光学类,每年,每个受保人可报销250元金额的费用,这笔费用你可以用来配眼镜或者隐型眼镜,其中镜架占总金额的1/3或1/2(根据每种保险计划不同金额有差别)。



03

海外留学生医疗保险



海外留学生医疗保险——OSHC 来留学是不能参加澳大利亚的国民医疗保险Medicare。

所有留学生,必须在学生签证的有效期内购买澳大利亚海外学生医疗保险,相应的如果学生签证获得延长,也必须相应地延长保险计划。

如果留学生有配偶或者年龄不满18周岁的子女在澳大利亚陪读,他们也必须参加海外学生医疗保险。

OSHC支付依据是根据现行的医疗指导收费标准进行的。

国际学生在OSHC保险单的覆盖下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利。



详细解读——海外留学生保险OSHC

国际学生其实在OSHC保险单的覆盖下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利。

OSHC 保险包括什么?

  · 在医疗指导收费标准清单上的在院的医疗服务的报销金额;

  · 在医疗指导收费标准清单上的住院医疗服务可以100%报销(例如,手术);

  · 报销公立医院或者与保险公司有协议的私立医院的多人病房食宿费;

  · 每一个会员都会享有从单价为$50一份的药物至最高消费为$300(家庭会员为$600)一年的药物报销福利;

  · 救护车服务。

OSHC 保险不包括什么?

  · 在赴澳前已经预支的开销;

  · 在前往或离开澳洲旅途中多产生的开销;

  · 被遣送出澳洲的海外学生或因为任何原因依赖于澳洲的学生;

  · 已经得到损害赔偿和赔偿补助的。

留学生如何使用OSHC看病?

在澳洲,你可以去GP或者公立医院门诊看病,或者被推荐到专科医生看病,照例,公立医院看病时全部免费。

OSHC保险公司通常为会员提供24小时紧急谘询和帮助。

如果您有任何问题,可以随时与保险公司联系,有些保险公司为会员提供翻译服务。

OSHC看病怎么报销?

医生收费和MBS报销标准的差额是你自己承担的费用,例如,全科医生诊疗费一般根据澳大利亚国民医疗保险规定的MBS标准100%报销。

按照2015年Medicare的报销标准,每次20分钟之内的诊疗费可以报销$37。

如果你的全科医生收费$50,那麽保险公司将报销37×100%=$37,你个人需要支付50-37=$13。

通常有以下几种方式:

1、可以自费支付所有医疗费用,然後凭收据去保险公司报销(推荐)

2、可以由医疗机构直接向您的保险公司结算费用(最好的选择!)

3、可以通过保险公司网站申请报销(不推荐,非常复杂,容易出错!)

4、可以去学校的合作点直接申请报销 (如果需要住院治疗,通常情况下,医院会将帐单直接送到保险公司。你如果在私立医院住院,最好和保险公司核实该医院是否属於报销范围。如果不是,那你就要好好考虑你个人需要支付额外的住院费。)

OSHC 如何买药?

OSHC对处方药物的报销有限制,所以留学生的购药支出可能比较高。

一般,保险公司规定每种药物报销不超过$50,每人每年不超过$300(家庭每年不超过$600)。

在买药时,你个人先要支付每种药品的共付费用(co-payment)。

如果药费超过$50,你还要再支付超额的费用;或者超过了年度药品报销限额,你需要自己支付以后的费用。

然后必须先自费支付所有费用,然后向保险公司报销。

总的来说,澳洲赋予公民和留学生的公费医疗保险已经可以保障人民的基本看病需求,私人医疗保险大家还是要按需购买。

06

☎️相 关 急 救 电 话





拨打紧急电话“000”后,一般会有人询问“Police”“Fire”还是“Ambulance”,在你说了“Ambulance”之后,电话便会被转到负责医疗急救处。

还可拨打澳洲政府提供的24小时医疗咨询电话“1800022222”。



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资料来源:中侨亿达出国 新轨迹移民

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